老齡化是中國現階段也是未來很長一段時間跨越不過去的一個問題。國家最新發布的人口統計數據，2025年，中國老年人口將突破3億，2040年將突破4億，2050年將達到峰值的4.7億左右。在這樣龐大的數據面前，老年康復的需求不言而喻。

氫氣在多種急慢性疾病的干預中，都能有效保護人體組織器官，可以抗氧化、抗凋亡、減少炎性損傷及神經損傷。由于氫氣合成途徑廣泛、應用成本低、使用簡單，同時對人體具有較好的安全性，因此氫氣在慢性疾病的康復療養中具有廣闊的應用前景。本文結合氫氣的特性及其在臨床中抗氧化、、抗凋亡和神經保護作用，對氫氣吸入、富氫水及富氫溶液在康復療養中應用的價值及研究進展做一綜述。

氫氣在康復療養中的應用研究

1. 氫氣吸入的應用相較于靜脈注射或口服等其他途徑，氫氣吸入是氫氣分子進入人體循環系統的快速手段。同時，由于氫氣的低密度和高彌散性特點，氫氣吸入不會對人體的血壓、心率、體溫等生命體征帶來影響，且能夠較快分散到達患者的全身病灶。近年來國內外多項研究先后證明，氫氣吸入對多種疾病具有潛在的干預效果。

• 氫氣吸入對２型糖尿病有良好干預作用，并且有預防２型糖尿病和胰島素抵抗的潛能。
• 氫氣干預可顯著降低膽固醇水平，同時也能促進體質指數和腰臀比下降，氫氣對代謝綜合征具有潛在預防和干預作用。
• 對急性腦梗死、急性心肌梗死有干預效果，同時保護多器官缺血再灌注損傷。
• 得益于氫氣的選擇性抗氧化及細胞組織保護作用，氫氣對于因大量化療藥物而產生的臟器應激反應的恢復干預也有著較好的應用價值，對化療藥物“減毒”，對放療治療“保護增效”，對組織器官起到重要的保護作用。
• 雙盲對照臨床研究結果提示，氫氣對阿爾茨海默癥有潛在干預作用，尤其對攜帶APOE4基因型的效果更佳。

氫氣吸入療法制備簡易，使用方便，在常規康復療養中具有很好的應用價值，但氫氣吸入濃度有限，需較長時間才能體現療效。通常情況下，在醫院、康復療養機構或患者的居住環境下即可開展氫氣吸入的干預，以１％～４％濃度的氫氣混合到正�？諝庵羞M行制備，或通過醫用制氫機產生，利用面罩、導管或呼吸機等輔助吸入，即可作為日常低濃度氫氣的干預手段。因此氫氣吸入療法在多種疾病的康復療養中簡便易行，療效可靠。2. 富氫水的應用除了氫氣吸入，氫氣的另一攝入方式為飲用富氫水。糖尿病患者保持較長時間的富氫水飲用習慣后，在排除其他干擾因素的前提下，患者的胰島素抵抗和糖耐量異常情況得到了較為顯著的改善，其總膽固醇和低密度脂蛋白水平也顯著降低，血脂和血糖水平更加穩定。長期飲用富氫水也能有效降低類風濕性關節炎患者的疼痛程度，增強其，從而顯著改善關節炎的癥狀。相較于其他健康干預手段，飲用富氫水的優勢在于安全且實施難度低，實際應用中可以將普通飲用水更換為富氫水，從而使康復患者每日保持２Ｌ左右的富氫水飲用量，且不會帶來其他治療方式可能產生的心理負擔。缺點在于富氫水的制備和普及成本較高，需要富氫水制備技術的成熟和市場上相關產品的豐富。

3. 富氫溶液的應用

氫氣飽和生理鹽水具有顯著的、抗氧化及神經保護作用。對心臟驟停的大鼠給予氫氣飽和生理鹽水腹腔注射后，大鼠的存活率顯著升高，經心肺復蘇后的預后情況也更好。富氫溶液靜脈注射對于動脈粥樣硬化斑塊及急性一氧化碳中毒型神經損傷均具有保護作用，能夠在短時間內減少心臟或腦神經組織因缺氧或血液毒素導致的損傷，從而有效降低急性發病導致的死亡，且能夠有效改善患者的預后情況。氫氣在疾病干預中的作用和機制1. 氫氣的選擇性抗氧化作用在自由基氧化反應模型中，氫氣對人體中常見的羥自由基和過氧亞硝酸自由基具有顯著的清除和抑制作用，同時增加局部組織超氧化物歧化酶的水平，使多種抗氧化物參與抵抗自由基的反應。無論是羥基自由基還是過氧亞硝酸自由基，當氫氣參與到普通生物膜的自由基鏈反應中時，氫氣能夠與生物膜上的不飽和脂肪酸發生反應，從而避免自由基對組織細胞帶來的過度氧化作用。早年高壓氫氣被證明能夠用于型肝炎和皮膚鱗狀細胞癌的治療，但是由于高壓氫氣制備難度較高，因此并未得到更多推廣和研究。近年多項研究表明，常壓氫氣和富氫水能夠參與多個炎性因子基因表達信號通路的調節。如ｐ38-MAPK信號通路，可有效降低核因子及腫瘤壞死因子等炎性因子的表達。而在細胞間的炎性因子關聯來看，富氫化處理能夠顯著降低典型炎性因子受體髓樣分化因子88（Mydd88）的細胞表達，從而有效避免因脂多糖介導的炎性因子反應出現。富氫水對類風濕性關節炎等慢性免疫系統疾病也具有較為顯著的作用。同時，由于氫氣的滲透性，用于人體時能夠有效保證其作用在炎癥反應過程中的多個蛋白質與酶，從而阻斷多種炎性反應的信號轉導通路，因此氫氣可能對于多種炎癥的干預都有其臨床價值。3. 氫氣的抗凋亡及神經保護作用含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（caspase）是人體細胞中廣泛存在的蛋白酶，主要控制真核細胞的生長、分化和凋亡。對患有急性腹膜炎的大鼠進行飽和氫氣鹽水灌注干預后，炎癥反應得到了有效控制。從作用機制上看，一方面是由于氫氣能夠抑制細胞組織中炎性因子的表達，從而減輕局部組織的炎癥反應；另一方面是因為氫氣能夠降低caspase蛋白酶的酶原的激活，從而在源頭上阻斷其對特定細胞的蛋白切割，以減少局部組織細胞因炎性因子表達而發生凋亡。而在阿爾茨海默癥等神經疾病的研究模型中，氫氣在減少炎癥反應的同時，還可有效減少組織內活性氧引起的氧化應激反應，抑制促凋亡分子，保護神經末端的細胞免受c-Jun氨基末端激酶（JNK）的影響，從而在神經疾病的干預中起到有效的神經組織保護作用。

圖片來源：攝圖網

綜上所述，氫氣的廣泛存在和生物分子醫學的進步為氫氣的應用研究奠定了理論基礎，實際應用中也不斷對氫氣的用法和用途做出新的探索和嘗試，而且多數研究均取得了令人滿意的成果。目前多項病理模型及臨床應用研究表明，氫氣具有較為明確的安全性，對多種疾病的治療和康復具有較好的有效性，因此氫氣在康復療養中的應用具有廣闊的前景和價值，值得進行更多探索嘗試。