今天的內容節選自《慢阻肺患者健康管理手冊》九章部分內容《慢阻肺患者為什么需要雙水平呼吸機輔助通氣》。作者:朱劍(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科)
臨床上慢阻肺患者呼吸困難主要表現為:
吸氣費力
尤其是開始吸氣時費力。由于小氣道炎癥、細支氣管痙攣,阻力增加,長期的呼吸困難導致呼吸肌疲勞、萎縮,活動耐力下降。而且由于吸氣量嚴重不足,造成血氧飽和度降低。
呼氣費力
因炎癥導致小氣道“塌陷”,患者需要用力才能呼出“廢氣”(二氧化碳)。若“廢氣”殘留過多會導致患者呼吸減弱甚至昏迷。
呼吸淺快
表現為“喘”。呼吸時潮氣量過低,造成缺氧;當二氧化碳殘留濃度過高時,又會表現為呼吸緩慢(呼吸抑制),患者會逐漸由煩躁轉為昏迷。
呼吸(微)弱
呼吸肌肉疲勞、乏力導致。
呼吸道分泌物多
氣道炎癥致患者痰多、咳喘。

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凱迪泰雙水平無創呼吸機主要是緩解COPD患者換氣功能障礙,緩解呼吸衰竭所導致的一系列疾病。目前COPD的死亡率已經上升至四位,在吸煙人群中的發病率非常高,在COPD患者急性加重期使用無創呼吸機可以降低患者的用藥比例,節省住院費用,在COPD患者穩定期和出院后穩定患者的病情,減少患者的住院次數,從而降低患者的緩解費用,緩解醫院的病床緊張,降低死亡率。凱迪泰FLEXO系列BPAP多功能雙水平無創呼吸機是一款迄今為止性能卓越的無創呼吸機,經過兩年多的市場宣傳和產品的大范圍使用,其優質的產品性能得到了全國近300家呼吸主委和副主委單位的廣泛認可,在2012年初經過中國醫療裝備協會的論證:FLEXO系列BPAP多功能雙水平無創呼吸機部分指標達到并過了同類進口產品,是一款應廣泛普及應用的呼衰患者緩解產品

使用家用呼吸機緩解睡眠呼吸暫停的患者的緩解目的是什么,一是解決呼吸暫停,二是解決因呼吸暫停導致的白天疲勞和血壓升高等問題。90%的人使用呼吸機緩解后打鼾、呼吸暫停等癥狀都可以得到有效控制。如何判斷呼吸機的緩解效果,可以從以下兩方面進行監測。
定期進行壓滴定
使用家用呼吸機緩解睡眠呼吸暫停的過程中還需要定期到醫院進行復診。緩解初期,醫生會根據患者病情的輕重度、呼吸機的壓力值,來推薦患者選擇合適的呼吸機。在進行緩解后一周或一個月進行復查。如果佩戴和緩解舒適,明顯改善打鼾和呼吸暫停癥狀,就可延長復診期。如果中間有問題,應隨時到購機處進行調節。
長期使用呼吸機緩解后,有的患者體重減輕了,可能呼吸壓力不需要那么高了,需要降低壓力輻度,有的人戴機緩解后狀態好了,吃飯多了反而胖了,這時呼吸機壓力可能不夠,這種情況下也需要重新滴定,進行壓力調整。
定期監測血氣飽和度及其他指標
在復診的時候,患者通過會得到一份診斷報告。包括帶機后還有沒有打呼嚕,有沒有呼吸事件,血氧飽和度有沒有達到正常。
判斷家用呼吸緩解效果,從患者主觀感受來說,要看早上起床口干、頭暈現象是否改善,白天精神狀態有沒有變好。從診斷報告指標上看,血氧飽和度提高到90%以上,AHI指數降到5次/小時以下,證明家用呼吸機緩解效果是非常好的。
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