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卒中上肢和手功能任務(wù)導(dǎo)向性優(yōu)化運動訓(xùn)練

我們用上肢進行的大部分活動都與用一只手或雙手執(zhí)行復(fù)雜的任務(wù)相關(guān)。我們?nèi)绾芜\動是由環(huán)境內(nèi)容來控制的，例如物體的形狀和用它來做什么決定了抓握方式。杯子相對于嘴的位置決定了手如何在空間運動，肩和前臂需要旋轉(zhuǎn)多少。Bernstein觀察到運動本身不會表現(xiàn)出靈活性，只有在活動和變化的環(huán)境相互作用時才表現(xiàn)出來。所以將上肢恢復(fù)性運動訓(xùn)練融入實際生活目標(biāo)中尤為重要。

任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練

能針對患者的缺失部分和異常表現(xiàn)，以實際生活所需的功能為目標(biāo)，以任務(wù)為導(dǎo)向引導(dǎo)患者主動參與有控制的運動訓(xùn)練，從而讓患者在具體的任務(wù)實踐中提高運動功能。

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霧化療法：可達到濕化氣道、稀釋痰液的目的，適用于痰液粘稠和排痰困難者,常用蒸氣吸入或聲霧化吸入。日常蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中，口對杯中吸入熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2～4次。

叩擊排痰：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者；老人取側(cè)臥位，護理人員指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，邊拍邊鼓勵老人咳嗽，以利痰液排出。未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等老人禁用。

6. 體位排痰 老人如果早晨、晚上陣發(fā)性咳嗽，鼓勵老人做深呼吸，以便將痰咳出。也可采用體位引流，利用重力的作用，使肺、支氣管分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺氣腫、支氣管擴張等有大量痰液而排出不暢時；禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近1～2周內(nèi)曾有大咯血史，嚴(yán)心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。

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