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3.l.l 手主動運動方法

腕關節背伸／掌屈，橈偏／尺偏，前臂旋前／旋后，掌指和指間關節屈／伸，掌指和指間關節同時伸直／同時屈曲，手指內收／外展，拇指外展／內收，拇指與其它指的對指，拇指屈伸。

3.1.2

禁忌證 嚴重損傷（3～4d），神經和肌腱修復術后（3周)，急性關節炎癥，不穩定骨折，手術后需要嚴格制動。

3.2 控制水腫技術 損傷后的水腫是導致關節僵硬的最主要原因，因此，早期水腫處理尤為重要。

3.2.1

抬高患肢 損傷或手術后應將傷手連續性抬高，使傷手位于臟水平線以上。

3.2.2

傷肢固定 用掌側前臂夾板(或石膏托)固定傷肢，其遠端不超過掌橫紋，使掌指關節、指間關節能主動活動。

3.2.3

主動活動 有助靜脈回流，是消除水腫的簡便有效的方法。

(3)結束階段：

整理運動

抖動減.肥法。取站位，以手臂帶動腰、肘乃至全身抖動

仰臥起坐運動：仰臥位，兩臂伸直放于身體兩側，兩腿伸直固定不動，上抬身體，兩臂前伸。還原。重復10～12次，可增強腹部及下肢肌肉

單腿上抬運動：仰臥位，兩臂伸直放于身體兩側，兩腿伸直。左腿直腿上抬，膝關節保持伸直。還原。然后右腿直腿上抬。左、右交替重復6～8次

直腿交叉運動：仰臥位，兩臂伸直放于身體兩側，兩腿伸直分開，然后左腿在上，右腿在下，交叉內收。兩腿伸直分開，再右腿在上，左腿在下交叉內收。反復交叉10～12次

圖1 高頻振蕩排痰儀示意圖

2 結 果

2.1 排痰量 排痰第1天至第5天，與對照組相比較，觀察組排痰量顯著增高，兩組間比較，差異具有統計學意義(P<>

圖2 兩組患者每日排痰量示意圖

2.2 生命體征 排痰前，觀察組與對照組心率、呼吸、收縮壓及血氧飽和度等比較，差異無統計學意義(P>0.05)；排痰后，兩組心率、呼吸及收縮壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與對照組相比較，觀察組血氧飽和度顯著升高，組間比較差異具有統計學意義(P<>

表1 兩組患者排痰前后生命體征比較 (x±s)

組別n心率(次/min)排痰前排痰后呼吸(次/min)排痰前排痰后收縮壓(mmHg)排痰前排痰后血氧飽和度(%)排痰前排痰后觀察組2.3 撤機時間 觀察組撤機時間為(6.1±2.5)d，對照組為(9.7±1.4)d，兩組比較，差異具有統計學意義(t=8.705，P<>

2.4 VAP發生率 觀察組VAP發生率顯著低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P<>

表2 兩組患者VAP發生率比較

組別nVAP例數(n)VAP發生率(%)觀察組481429.2對照組482552.1χ2值5.225P值0.022

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