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2.3.3

手夾板 使用夾板的目的，主要是保持肢體某個位置，或跟制部分的運動，或預(yù)防矯正畸形。

2.3.4

心理輔導(dǎo)和訓(xùn)練 近代醫(yī)學(xué)的生物、心理、社會模式指出，人在與自然界斗爭中是處在復(fù)雜的社會生活和人際交往話動中，必然會同時產(chǎn)生某些心理沖突和情緒行為障礙。這些心理和行為障礙又影響人們的身體、生活和工作。病、傷、殘對身體和心理都是巨大打擊，產(chǎn)生一系列心理障礙，如悲觀、抑郁、自卑、甚至想殺。心理康復(fù)是面康復(fù)的一個重要內(nèi)容，心理訓(xùn)練是針對情緒問題的一種訓(xùn)練方法，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員進行。了解病人的心理狀態(tài)，進行針對性訓(xùn)練，促進病人適應(yīng)現(xiàn)實情況，鼓勵和增強維護病人的自尊心和自我價值。

2.4 手康復(fù)工作程序 可用下列圖示來表達(dá)：“功能評定一設(shè)定預(yù)測目標(biāo)一制定訓(xùn)練方案一訓(xùn)練的實施一再評定。

胸腹部按摩：主要以按、提拿、揉、合、分、輕拍、刺等手法。每次10分鐘為宜，促進心肺功能增強，促進腸的蠕動、腹肌的收縮，使脂肪轉(zhuǎn)化為熱量而得到消耗，從而減少胸部和腹部脂肪的堆積

⑵訓(xùn)練階段：

振動強度：不多于60%~70%/（220－年齡）×70%~85%

運動頻率：每天早晚各1次

振動頻率：以患者舒適為度

振動時間：15~20分鐘

振動振幅：4mm

振動方式：仰臥位并全身松弛躺在律動床上

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高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)在ICU有創(chuàng)機械通氣排痰中的應(yīng)用及效果

【摘要】目的 探討高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)在ICU有創(chuàng)機械通氣患者排痰中的應(yīng)用及效果。方法 選取96例行有創(chuàng)機械通氣的ICU患者，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組給予振動排痰。觀察組給予高頻胸壁振蕩排痰，比較兩組排痰量、生命體征變化、撤機時間及呼吸機相關(guān)性炎(VAP)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組排痰量顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<>P>0.05)；觀察組血氧飽和度顯著高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<>P<>P<0.05)。結(jié)論>

【關(guān)鍵詞】高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)；有創(chuàng)機械通氣；呼吸機相關(guān)性炎；ICU

有創(chuàng)機械通氣是ICU搶救的常用措施，可有效解除呼吸道梗阻、保持氣道暢通，但同時也是誘發(fā)呼吸機相關(guān)性炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的獨立危險因素[1，2]。排痰護理是預(yù)防有創(chuàng)機械通氣患者發(fā)生VAP的重要措施。目前，國內(nèi)常用的排痰方法包括體位引流、手叩擊排痰及振動排痰機排痰等，但效果欠佳[3，4]。高頻胸壁振蕩排痰儀作為新型的物理排痰儀器，在英美等發(fā)達(dá)家得到廣泛應(yīng)用，但在我國臨床應(yīng)用報道較少。我院對ICU有創(chuàng)機械通氣患者采用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。