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7.手柄提升訓練：通過不同的手握裝置，逐漸遞增阻力，訓練患者的手部垂直拉力(提力)。

8.腕關節背屈背伸訓練：通過手部抓握和上肢固定、抓柄旋轉、逐漸遞增阻力，訓練患者腕關節屈伸活動度。

9.前臂旋轉訓練：通過手部特殊控制器，逐漸遞增阻力，訓練患者的前臂旋轉活動度。

10.手指伸展訓練：通過特殊定制的手指用具(掛鉤)和腕部輔助用具(碗墊)，逐漸遞增阻力，訓練患者手指的伸展功能。

11.手指抓握訓練：通過五指抓握特殊定制圓球，逐漸遞增阻力，訓練患者的握力和腕部旋轉能力(平轉)。

12.腕關節尺偏橈偏訓練：通過特殊固定裝置，逐漸遞增阻力，訓練患者的尺骨、橈骨活動度以及腕部的上下翻訓練。

6.1 作業訓練的注意事項

6.1.1

首先評估手的功能，以及對作業活動的性質、特點、訓練作用進行必要的分析。

6.1.2

根據傷者的性別、年齡、職業、癥狀及預期訓練目標來選擇作業訓練的項目和作業活動量。

6.1.3

向傷者講清楚OT的意義和重要性。教紿傷者具體做法，并給予具體指導，定期評估，發現問題及時糾正。如果只是一般地告訴傷者OT應做,而不說明道理，不做具體指導，則病人常因為疼痛或感到單調枯燥，而放松了鍛煉，或因鍛煉不得法而未起訓練作用。

6.1.4開展OT要因地制宜，就地取材，方便易行，安全可靠。用于OT訓練的項目，只要和傷者的訓練目的一致，采用任何形式的活動都可以。不能說由于設備簡陋，效果就差；也不能說因為有復雜精致的設備，教果就好。主要在于認真理解它的原理、使用方法和訓練效果。

圖4 8種高頻呼吸機壓力波形比較[5]

1.3.2 八種高頻呼吸機生成振幅△P比較

在不同振動頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機在15 Hz頻率下設置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時產生平臺，實際測得振幅不再增加；而相同情況也發生在 (3種頻率下設置△P>50%Max)及(15 Hz下設置△P>90%Max)呼吸機上。而其他五種呼吸機設置振幅與實測振幅基本呈線性關系(圖5)。而在較細氣管插管(2.5 mm)及較高振動頻率(15 Hz)時，所有型號呼吸機中△P均發生明顯衰減(圖6)。

1.3.3 八種高頻呼吸機潮氣量輸送

由圖7可見，研究中所有高頻呼吸機均表現為較高的實際測得的振幅可產生較大潮氣量。另外研究發現，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機及雙向氣流噴射呼吸機可產生較大潮氣量，提示對于通氣不良患兒這兩類呼吸機較有優勢，而對于低體重或過度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機更合適。

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