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二、感覺功能

大頭釘若干個（一端尖，一端鈍）；兩支測試管及試管架；一些棉花、紙巾或軟刷；4-5件常見物：鑰匙、錢幣、鉛筆、湯勺等；感覺喪失測量器或心電圖測徑器頭、紙夾和尺子；一套形狀、大小相同，重量不同的對象；幾塊不同質地的布；音叉（256HZ）。

1.輕觸覺：讓患者閉目，檢查者用棉花或軟毛筆對其體表的不同部位依次接觸，詢問患者有無感覺，并且在兩側對稱的部位進行比較。刺激的動作要輕，刺激不應過頻。檢查四肢時刺激的方向應與長軸平行，檢查胸腹部的方向應與肋骨平行。檢查順序為面部、頸部、上肢、軀干、下肢。

2.痛覺：讓患者閉目，檢查者用大頭針或尖銳的物品（叩診錘的針尖）輕輕刺激皮膚，詢問患者有無疼痛感覺。先檢查面部、上肢、下肢，然后進行上下和左右的比較，確定刺激的強弱。對痛覺減退的患者要從有障礙的部位向正常的部位檢查，而對痛覺過.敏的患者要從正常的部位向有障礙的部位檢查，這樣容易確定異常感覺范圍的大小。

3.壓覺：讓患者閉眼，檢查者用大拇指使勁地去擠壓肌肉或肌腱請患者指出感覺。對癱瘓的病人壓覺檢查常從有障礙部位到正常的部位。

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機原理示意圖

1.3 高頻呼吸機所產生的壓力及流量波形對高頻呼吸機應用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產生方形壓力波形；而其余五種呼吸機產生正弦壓力波形，其中呼吸機在正弦波形上產生切跡。高頻振蕩呼吸機產生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機所產生的能量最.大，系列；而活塞振蕩產生能量次之，如高頻呼吸機；而應用噴射氣流產生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產兒、低體重兒、肺保護避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機更有優勢；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機通常應用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機作為首選更佳。

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