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6.關節活動度（ROM）檢查

（一）關節活動度（range of motion ROM）檢查的一般事項

  1．ROM檢查的目的

（1）通過檢查發現阻礙關節活動的因素。

（2）判定障礙的程度。

（3）提示治療方法。

（4）作為治療、訓練的評價手段。

  2．ROM的種類

（1）主動活動：受檢者以自力能夠動的關節活動度。

（2）被動活動：用外力能夠移動的關節活動度。

（3）關節除被動活動外，還有非生理性的關節附加活動度（accessory），主要用于康復的手法治療。   

1.2 高頻呼吸機分類

1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣

通過快速開關呼氣閥門產生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時通過venturi噴射系統產生負壓輔助呼氣。代表機型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨應用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續正壓通氣(CPAP)聯合使用，由于機器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調節PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數范圍中MAP即為常頻通氣時測得的MAP，而振幅(△P)為設定百分比值計算所得△P＝(60－MAP)×X%，實際操作中，當頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(圖1)，不能主動進行CO2清.除；此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內徑，持續氣流由呼吸機自動設置，但并不能調節吸呼比例。而改進型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進后VN500在MAP和△P的設置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進行HFV，但實際可使用體重還需要驗證。

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