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老年科住院病人認知功能檢測分析及護理干預

：正認知功能是指人類各種有意識的精神活動,它在覺醒狀態下時刻存在,包括從簡單對自己和環境的確定、感知、理解、判斷到完成復雜的數學計算等。認知功能障礙泛指由各種原因(從生理老化到意識障礙)導致的不同程度認知功能損害的臨床綜合征,類似的名稱包括認知功能衰退、認知功能缺陷或認知殘疾。輕度認知功能損害(mild cognitiveimpairment,MCI)是指介于正常老化和癡呆之間的一種認知功能損害狀態。

聽障兒童干預和康復效果評估進展

【摘要】：自二十世紀七十年代,聽障兒童干預及康復治療的效果評估研究已從聽覺意識和言語識別拓展到聾兒的語言和言語發展。21世紀初的多中心大規模研究對兒童聽覺能力、語言能力和言語能力、學習成績、認知能力、社交能力、心理健康的程度等進行了系統研究,并且提倡建立以兒童語言發展評估為中心的基線和定期跟進的綜合評估。近期研究關注了聽障兒童語言發展中的差異性并探討能預測語言發展的潛在神經認知等能力。隨著標準化的普通話語言測試的建立,國內的干預和效果評估研究將會拓寬到更多領域。

圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產生高頻氣流，其中系列是最經典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據制定。主要原理采用電磁驅動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調節通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調節吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監測和實時潮氣量監測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。

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