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排痰機澤普科技操作規(guī)程ICU有創(chuàng)機械通氣排痰中的應(yīng)用

知康復(fù)綜合訓(xùn)練對改善苯.丙胺類依賴者認(rèn)知功能的療效研究：目的評估認(rèn)知康復(fù)綜合訓(xùn)練對改善苯.丙胺類興奮劑(ATS)依賴者認(rèn)知功能障礙的療效,為探索ATS依賴臨床治療新技術(shù)提供理論依據(jù)。方法1.采用平行對照和盲法評估方法,在強制戒毒機構(gòu)招募60例苯.丙胺類興奮劑依賴者,隨機分為干預(yù)組和對照組各30例。2.對照組僅接受常規(guī)教育,包括毒.品知識、法律知識的宣教、一般文娛活動。干預(yù)組除常規(guī)教育外,還接受為期24周的認(rèn)知康復(fù)綜合訓(xùn)練,包括認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)復(fù)操、平衡訓(xùn)練。

認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練以團體形式進(jìn)行,康復(fù)操又包括與認(rèn)知相關(guān)的穴位按摩及有氧康復(fù)運動操。3.在干預(yù)前(基線)及24周末評估兩組受試者的認(rèn)知功能,采用中文版Cog State成套神經(jīng)心理測驗評估患者認(rèn)知功能,檢測8個方面認(rèn)知功能:檢出任務(wù)(加工速度)、識別任務(wù)(注意力及警.覺)、單卡學(xué)習(xí)任務(wù)(視覺學(xué)習(xí)及記憶)、Two-Back任務(wù)(工作記憶)、國際購物清單任務(wù)(言語學(xué)習(xí)記憶)、Groton迷宮學(xué)習(xí)任務(wù)(問題解決及錯誤監(jiān).督)、社會情感識別任務(wù)(社會認(rèn)知)、連續(xù)配對任務(wù)(空間工作記憶)。

1.2 高頻呼吸機分類

1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣

通過快速開關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時通過venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時測得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計算所得△P＝(60－MAP)×X%，實際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動進(jìn)行CO2清.除；此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機自動設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實際可使用體重還需要驗證。

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