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認知康復的方法包括一對一人工訓練，認知康復工 作站訓練和多媒體遠程康復訓練。一對一人工訓練是指康復醫師與病人面對面治療，可選擇的訓練內容較為單 一有限；認知康復工作站是指借助計算機技術進行康 復，訓練內容豐富多樣；遠程康復訓練則借助互聯網對 異地病人進行評定和康復訓練，使病人足不出戶即可得到治療。

1、定義：高.級腦功能即認知，是指人在對客觀事物的認識過程中對感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過程，是輸入和輸出之間發生的內部心理過程，這一過程包括知覺、注意、記憶及思維等。2、腦與認知功能的關系（1）腦結構與認知功能的關系額葉  對信息的順序化和對刺激作出分類后的整合（主管注意和注意集中、抽象概括、推理判斷、概念形成、問題解決、言語）。

  頂葉  精細觸覺、本體感覺、運動覺的接收、加工、整合。視覺、觸覺、聽覺輸入的識別。運動順序所需的視運動記憶痕.跡或程序的儲存（運用）；人體姿勢模式，身體各部位及其空間位置；語詞的理解，語調解譯，語詞的強度與時序，聲音調制。顳葉  記憶、較高.級視作業和聽覺模式的學習、情緒、動機、人格。

言語理解、聲音調制、音樂知覺、記憶。聽覺接收。枕葉  視覺信息的合成與整合、視空間關系知覺、視記憶痕.跡形成、語言和言語前置結構的理解、視運動記憶痕.跡形成。視覺接收。邊緣葉  在情緒活動中起整合作用。復雜和靈活的行為模式是在經驗的基礎上，加入情緒因素，最后通過運動系統表達出來。

圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關系[6]

2 HFV上機時機及參數設置

2.1 HFV上機時機

HFV上機時機存在較多爭議。多數學者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV專.家和肺保護通氣策略專.家建議HFV的應用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應用經驗不足所致。目前有關HFOV的文獻報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應用經驗和實驗數據缺如，仍需大量的實踐研究明確。

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