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一般來講,牽引對身體是有好處的,但是過分牽引是不能愈椎間盤突出甚至加重,所以要有理性的看待牽引對腰椎間盤突出的治療。
牽引方法主要是通過對抗牽引,椎間盤牽開,椎小關節拉開,使椎間孔恢復正常外形,從而減少椎管內壓力,減輕對神經根的擠壓環節,緩解肌肉攣,并可以使椎間盤壓力減少,使后縱韌帶緊張,從而使突出物部分還納,或改變其與神經根的關系。通常的方法有:一,徒手對抗牽引;二,瞬間暴力牽引;第三,自身重量牽引;第四,骨盆牽引;四種方法。
腰椎間盤突出的牽引,一般需要患者臥位,使用專用的固定帶,分別固定患者的上半身和骨盆。牽引力這兩個段是分別向相反的方向進行牽引的,牽引的作用是指腰椎的攣的肌肉,通過牽拉來進行放松。這樣神經根所受的壓迫和刺激就會減輕,癥狀得到緩解。需要注意的是這種治療需要在醫院由醫生操作,或者在醫生的指導下進行。




2.2 參數設置
以HFOV為例,其設置參數包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時間和FiO2。偏流設置范圍一般早產兒10~15LPM;足月兒10~20LPM;小兒15 ~ 25LPM;年長兒20 ~ 30LPM;成年30 ~ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數,也是維持肺泡開放的主要設定指標。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質表達,但過高則會導致部分正常通氣的肺泡過度膨脹,加重肺損傷。通常肺順應性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略,MAP的設置比CMV高1~2 cmH2O(10%~30%),一般大30 cmH2O,避免肺過度通氣;存在間質性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略,MAP要比CMV低1~2 cmH2O。佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力,此時可使盡可能多的肺泡復張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇佳MAP方案[11]有:P-V曲線法[12]、大氧合法、胸部CT監測法、電阻抗斷層顯像技術,但后兩種因可重復性差,未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據胸片肺膨脹情況(膈面位于8~9肋)及血氧分壓確定。
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