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康復是幫助殘疾人恢復和補償殘損功能、提升生活自理和社會適應能力、平等參與社會生活的基礎，是殘疾人工作的永恒主題。康復評估是制定康復計劃的前提和基礎，也是評價康復效果的客觀標準；多部門、多專業和多層次的轉介服務，才能獲得大的康復效果，實現康復目標。因此，康復評估和轉介服務是康復服務不可或缺的重要組成部分，是確保康復質量、提升服務內涵、完善康復服務體系建設的關鍵所在。

創傷性脊柱脊髓損傷評估、治療與康復”家共識：脊柱脊髓損傷是一種導致終生嚴重殘疾的災難性損傷,給患者、家庭及社會造成巨大負擔。為推動我國創傷性脊柱脊髓損傷的規范化治療與康復,更好地指導臨床及康復醫師實踐,來自多個權威中心的家借鑒國際經驗,并結合我國實踐,制訂了"創傷性脊柱脊髓損傷的評估、治療與康復"家共識,包括創傷性脊柱脊髓損傷的早期急救、臨床治療及康復的規范化流程。

殘疾兒童綜合功能評定在腦癱康復護理中的應用：目的探討將殘疾兒童綜合功能評定表應用于腦癱患兒康復護理中的效果。方法回顧性分析43例腦癱患兒的臨床資料,對患兒均行綜合康復治療,并應用殘疾兒童綜合功能評定表指導康復護理工作,觀察患兒護理前后綜合功能評分變化情況。結果治療3個月后患兒認知功能、運動功能、言語功能、自理功能及社會適應能力各項目評分均顯著高于治療前(P0.05)。結論應用殘疾兒童綜合功能評定來指導腦癱康復護理可顯著提高患兒綜合功能,有較高的臨床應用價值。

圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關系[6]

2 HFV上機時機及參數設置

2.1 HFV上機時機

HFV上機時機存在較多爭議。多數學者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV家和肺保護通氣策略家建議HFV的應用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應用經驗不足所致。目前有關HFOV的文獻報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應用經驗和實驗數據缺如，仍需大量的實踐研究明確。

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