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SOAP評估記錄法在康復治療教學中的應用

：背景:在康復治療教學中,培養學生康復治療專業知識和臨床康復技能是至關重要的。目前國際上最常用以問題為導向的醫學記錄方法,即SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan),以培養康復治療專業學生的臨床思維能力、提高學生分析、判斷和解決臨床康復問題的能力。目的:回顧分析SOAP評估記錄法的構成、在教學中的益處及在中國存在的問題。方法:以電子檢索方式對Pub Med、Web of Science,檢索詞為"SOAP,康復,教學"和"SOAP note,rehabilitation,teaching",排除重復類研究。結果與結論:共納入20篇文獻,檢索結果表明,SOAP教學模式有利于促進學生的自主思考,加強康復記錄、康復治療的規范化,更好地培養學生的臨床思維和處理問題的能力。盡管SOAP評估記錄法在康復治療教學中存在的挑戰,但隨著SOAP教學理念的普及、教學方法的深入研究和逐步推廣,將在中國康復治療教育中有著更為廣闊的應用前景。

圖4 8種高頻呼吸機壓力波形比較[5]

1.3.2 八種高頻呼吸機生成振幅△P比較

在不同振動頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機在15 Hz頻率下設置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時產生平臺，實際測得振幅不再增加；而相同情況也發生在 (3種頻率下設置△P>50%Max)及(15 Hz下設置△P>90%Max)呼吸機上。而其他五種呼吸機設置振幅與實測振幅基本呈線性關系(圖5)。而在較細氣管插管(2.5 mm)及較高振動頻率(15 Hz)時，所有型號呼吸機中△P均發生明顯衰減(圖6)。

1.3.3 八種高頻呼吸機潮氣量輸送

由圖7可見，研究中所有高頻呼吸機均表現為較高的實際測得的振幅可產生較大潮氣量。另外研究發現，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機及雙向氣流噴射呼吸機可產生較大潮氣量，提示對于通氣不良患兒這兩類呼吸機較有優勢，而對于低體重或過度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機更合適。

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