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家居環(huán)境評估

評估老人家居環(huán)境的安全性對預防跌倒非常重要。家居安全與生活質量緊密相關。小小的跌倒可能會毀掉老人的整個生活。

研究發(fā)現(xiàn)，若老人摔斷了股骨或腿骨，有50%的可能無法康復到原有的身體活動水平(Mui & Shibusawa, 2008)。  被限制的活動能力常常是造成缺乏社會參與和抑郁的因素。

因此，在評估家居安全時，需要注意以下幾點：

  要看看所有的通道，是否有容易使老人跌倒的雜物， 家具、電線等。

房間和走廊是否照明充足?

樓梯是否裝有扶手？

浴缸及淋浴間有否設扶手和防滑地墊?

雜志、書籍及紙張是否堆積如山容易引起火災？

圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產生高頻氣流，其中系列是最經典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式大潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。

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