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先進治療設備——踝足關節傷口清創機

   生物膜是慢性傷口中特別難以清除的障礙。生物膜是在多聚糖物質所構成的基質中聚集的微生物群體。生物膜基質中也可能包含非細胞物質例如礦物質晶體、腐蝕顆粒、沙土顆粒、或血液成分，主要依其形成的環境不同而有所差異。研究顯示65%的人體感染與生物膜相關。

為了能形成生物膜，細菌必須要參與“群體感應”(Quorum sensing)，這是一種化學信號傳遞過程，通過一系列的受體信號傳遞路徑作用于微生物的表型。一旦形成生物膜，細菌變得對抗菌劑和抗生素極其耐受，因此也就非常難以治療。這可能也是因為生物膜中的抗吞噬特性，造成宿主白細胞“失效”。然而，超聲清創理論上可以破壞生物膜中的群體感應，因此導致其協同毒性的下降，但這一點仍需更多研究來證實。

生物膜被清除后，傷口和潰瘍可能仍然難以一期閉合，但讓傷口進行二期閉合可能也不是選擇。當執行確定的傷口閉合計劃時使用超聲清創時，超聲清創能夠為部分皮層移植的開展很好地準備傷口床。為了確保皮膚移植的成功，傷口床基地應該呈現顆粒狀，沒有可見的肌腱或骨組織、無腐肉或滲出、無壞死組織、無周圍動脈疾病或局部或全身感染表現。在2010年一項針對142名患者的回顧性分析中，專家發現移植失敗的主要原因是感染，正強調了在皮膚移植前清除生物膜的重要性。

其他可以使用超聲清創的情況包括壞死骨組織的表面清創。雖然其不是切除整個失活骨組織的常規工具，但其能夠將骨組織“破壞”至出血，從而有助于傷口的愈合。超聲清創也可以清除過多的組織。雖然我們目前更多擁有經驗性證據，但已經越來越多的發現超聲清創作為進行先進閉合技術前的傷口床準備技術，能獲得不錯的效果。

超聲清創已經越來越多地用于慢性傷口的治療，并且技術本身也獲得了發展。當然，超聲清創不能夠替代醫生的精細檢查和評估。體格檢查和傷口病因的評估決定了治療計劃。我們需要在必要的情況下使用適宜的清創技術。

超聲清創的適應癥包括任何手術清創可能有益的慢性、愈合緩慢或不愈合潰瘍，可能涉及多種不同的病因，例如糖尿病潰瘍、靜脈性潰瘍、壓力性潰瘍、創傷傷口合燒傷。超聲清創常作為其他高級傷口治療開始前的墊腳石。其禁忌癥相對有限，與器械清創類似，例如局部血供不佳。

使用超聲清創設備時，一定要使用適宜的防護器械，因為使用中可能會在周圍產生生理鹽水與病人血液混合的水汽。可使用標準的無菌手術衣和護目鏡進行防護。