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正確的咳嗽排痰——叩背排痰法

叩背排痰是通過手叩背引起胸壁震動然后把震動傳導到氣道，震動可以使附著在肺、支氣管壁上的痰液脫落，通過翻身改變體位利用重力使痰液到達細支氣管，后通過患者咳嗽排出體外。這三個步驟都非常重要，缺少哪步排痰的效果都要大打折扣。所以家屬掌握正確的叩背手法非常重要。目前除了口腔以外還可以給患者霧化吸入0.9%的生理鹽水或者化痰的藥物，讓痰液變得稀薄容易從氣管壁上下來，增加咳嗽的效果。

正確的叩背排痰方法

1.患者采取側臥位或半坐位，實施扣背排痰治療；時間安排在飯前1 -2 小時，或飯后2小時進行，防止患者嘔吐，嘔吐出來的食物殘渣里含有大量的細菌和消化液，如果進入到肺里會引起，酸性的消化液也會腐蝕氣管粘膜；天3次，患者明顯有痰或胸悶憋氣時也可進行。

四、前臂旋前和旋后練習

1、屈肘90度，前臂向前，五指并攏伸開；

2、掌心向下維持5秒鐘，然后緩慢向外旋轉使掌心向上，維持5秒鐘；

3、練習過程中注意肘關節始終緊貼身體，如果很容易完成，可以手握一罐飲料或啞鈴練習；

4、練習時，每天3組，每組10次。

五、腕關節屈曲力量練習

掌心向上，手握一罐飲料或啞鈴，勻速向上用力，使腕關節屈曲，然后緩慢放松回到原位。根據自己練習的情況，可以適當增加啞鈴的重量。練習時，每天3組，每組10次。

踝關節矯正板站立訓練對腦卒中患者踝關節及步行能力的影響

目的觀察腦卒中踝關節患者行踝關節矯正板站立訓練對踝關節及步行能力的影響。方法選取2012-07-09在我科診治的存在踝關節的腦卒中患者40例,按隨機數字表法分成對照組和訓練組,每組20例。2組均給予基礎訓練:康復科腦卒中偏癱常規訓練,包括神經發育療法、主/被動牽伸、ADL訓練、傳統中醫訓練等,同時對照組和訓練組分別行直接站立訓練、踝關節矯正板站立訓練。訓練前及訓練4周后采用改良Ashworth量表、Berg平衡量表(BBS)、踝關節活動角度、6min步行測試(6MWT)對患者進行康復評價。結果行踝關節矯正板站立訓練患者的踝關節程度較直接站立訓練的患者改善明顯,且步行能力得以提高。結論踝關節矯正板站立訓練可使腦卒中患者的踝關節程度明顯降低,并提高其步行能力,較常規的直接站立訓練更具優勢。

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