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正確的咳嗽排痰——叩背排痰法

叩背排痰是通過手叩背引起胸壁震動然后把震動傳導到氣道，震動可以使附著在肺、支氣管壁上的痰液脫落，通過翻身改變體位利用重力使痰液到達細支氣管，后通過患者咳嗽排出體外。這三個步驟都非常重要，缺少哪步排痰的效果都要大打折扣。所以家屬掌握正確的叩背手法非常重要。目前除了口腔以外還可以給患者霧化吸入0.9%的生理鹽水或者化痰的藥物，讓痰液變得稀薄容易從氣管壁上下來，增加咳嗽的效果。

正確的叩背排痰方法

1.患者采取側臥位或半坐位，實施扣背排痰治療；時間安排在飯前1 -2 小時，或飯后2小時進行，防止患者嘔吐，嘔吐出來的食物殘渣里含有大量的細菌和消化液，如果進入到肺里會引起，酸性的消化液也會腐蝕氣管粘膜；天3次，患者明顯有痰或胸悶憋氣時也可進行。

二、腕關節背伸練習

1、面向桌子或窗臺站立，雙手手掌撐住桌面，指尖向前，并保持肘關節伸直；

2、將身體前傾，感覺腕關節掌側有牽拉感；

3、練習時，每天3組，每組3次，每次堅持15至30秒。

三、腕關節屈曲練習

1、面向桌子或窗臺站立，雙手手掌撐住桌面，指尖指向自己，并保持肘關節伸直；

2、將身體前傾，感覺腕關節背側有牽拉感；

3、練習時，每天3組，每組3次，每次堅持15至30秒。

可被動活動下肢的電動起立床對頸髓損傷患者站立訓練的影響

目的:觀察可被動活動下肢的電動起立床對頸髓損傷患者在站立訓練中不良反應的發生,以及站立訓練時間、運動功能、感覺功能、日常生活活動能力的影響。方法:將23例確診為頸髓損傷,損傷平面位于C4—C8,ASIA分級為A—B級,病程在3個月內以臥床為主的患者,隨機分為實驗組(n=10)和對照組(n=13),分別進行下肢活動式電動起立床訓練和普通電動起立床訓練,觀察兩組不良反應發生率、完成訓練所需時間、運動評分、感覺指數評分、Barthel指數評分。結果:隨站立次數增加,兩組患者的不良反應發生率均呈下降趨勢,在各時期實驗組患者不良反應發生率均低于對照組(P0.05),實驗組患者完成站立訓練所需時間更短(實驗組9.8±4.16d,對照組16.46±5.42d,P0.05),在訓練4周后,實驗組和對照組患者的運動評分和Barthel指數得分均得到了提高,但兩組間無顯著差異,兩組患者的感覺指數評分與訓練前的差異無顯著性意義。結論:帶有下肢被動活動功能的電動起立床可減少站立訓練中不良反應的發生,完成站立訓練所需時間更短,效果顯著優于普通電動起立床,更有利于加快頸髓損傷患者康復進程,適于臨床推廣應用。

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