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手康復系列講座(五)

手部作業訓練

作業訓練在手外科的作用是最近興起的，在臨床上和理療難以分開，正發展為新的訓練體系。它是手外傷整體訓練的一部分，是針對傷手的功能障礙，從日常生活活動(簡稱ADL)、手工操作勞動和文體活動中選出一些有助于傷手功能和拄能恢復的作業，讓傷者參與“適應性活動”，并按的要求進行訓練，逐步恢復傷手的功能。作業訓練程序可分為早期、中期和后期階段。每個階段都有其預定的訓練目標，根據該目標選擇與其相適應的活動，從而達到訓練目的。作業訓練主要從三個方面進行ADL訓練。例如：穿衣、梳洗、用餐、用廁等；輕度作業活動訓練。例如：手術后早期，通過訓練性、繪畫、剪紙、編織等手工藝品制作等活動，達到減少水腫、增加關節活動度、增強肌力、改善眼一手協調能力的目的；重度作業活動。根據傷者的原先職業和現有的手功能情況，可分別選擇相關的木工、金工、電器等作業活動，進行增強肌力、耐力和協謂性的強化訓練，為傷者重新就業作職業前的訓練。

  現舉老年癡呆病癥說明認知障礙康復訓練。

 一、老年癡呆定義

    老年癡呆是老年人腦功能障礙導致的以認知、行為和人格變化為特征的一種綜合征。它是一種獲得性的持續性智能損害。

    二、老年癡呆的類型與特點

    老年癡呆根據其癥狀及其產生的機理可以分為以下三種類型。

    1、Alzheimer氏癡呆

    起病緩慢，早期以近記憶力障礙為常見的表現；其次以猜疑為其先出現的癥狀；病情進一步發展時，計算能力減退，還可有認知障礙，逐漸發展到對日常生活和常識的理解、判斷也發生障礙;晚期患者完全臥床，生活全靠別人照顧，病程維持在5～10年左右而死亡。

空氣壓力波聯合康復訓練對老年股骨粗隆間骨折術后康復的影響

目的探討空氣壓力波聯合康復訓練對老年股骨粗隆間骨折患者術后疼痛腫脹、并發癥及功能恢復的影響。方法選取我院2017年6月至2019年3月收治的90例老年股骨粗隆間骨折手術患者作為本次研究對象,按照隨機數字表法將其分為研究組45例、對照組45例。對照組術后予以康復訓練,研究組術后聯合使用康復訓練與空氣壓力波治療,記錄兩組治療前后疼痛、腫脹、髖關節功能等指標變化情況及術后并發癥發生率。結果兩組治療前VAS法評分、患肢腫脹程度對比均無顯著差異(P0.05),治療后研究組VAS法評分、患肢腫脹程度改善效果均優于對照組,數據對比存在統計學差異(P0.05)。研究組術后并發癥發生率為4.44%,對照組為26.67%,差異顯著(P0.05)。兩組治療前兩組Harris量表評分對比無顯著差異(P0.05),治療后研究組髖關節功能改善效果更優(P0.05)。結論聯用康復訓練與空氣壓力波治療有利于改善老年股骨粗隆間骨折患者術后疼痛及腫脹程度,對降低并發癥發生率、提高髖關節恢復效果均具有積極意義。